Sozialrecht

Auch auf diesem Rechtsgebiet ist es leider tägliche Praxis, dass Anträge auf die verschiedensten medizinischen Leistungen oder auch erforderliche Hilfsmittel abgelehnt werden, weil diese viel Geld kosten.

Auch hier wird von den verschiedenen Krankenversicherungen der Sachverhalt häufig der medinische Sachverhalt häufig nur nach Aktenlage ausgewertet. Sie bekommen von Ihrer Krankenversicherung einen ablehnenden Bescheid, in dem es dann heißt, Ihr Anliegen wurde vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherungen geprüft und untersucht und Ihnen steht eine Leistung nicht zu. Sie waren aber nie zur Untersuchung beim Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und wundern sich zu Recht.

Leider ist das kein seltener Fall, denn wenn es sich irgendwie rechtfertigen lässt, überprüft der Medinische Dienst der Krankenversicherung nur nach Aktenlage. Lassen Sie sich das nicht bieten.

Wir erzwingen spätestens im gerichtlichen Verfahren ein Gutachten von einem unabhängigen Facharzt, der neutral prüft, ob Ihnen eine Leistung der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung zusteht. Dabei beraten wir Sie im Antragsverfahren und übernehmen die gesamte Abwicklung ab dem Widerspruchsverfahren bis hin zum rechtskräftigen Urteil, sofern ein gerichtliches Verfahren erforderlich wird.

Leistungen der Pflegeversicherung müssen meistens Menschen im hohen Alter oder Menschen mit chronischen Krankheiten und Behinderungen in Anspruch nehmen.

Auf diesem Rechtsgebiet ist es besonders bedauerlich, dass Sozialleistungsträger die schwache Position des Antragstellers genau kennen und Anträge ablehnen in der Hoffnung, dass sich der Betroffene nicht wehrt. Haben Sie einen Antrag auf Feststellung eines Pflegegrades gestellt, bekommen Sie Besuch vom Medizinischen Dienst bzw. einer Pflegefachkraft, die nach einem kurzen Hausbesuch und einigen Fragen bewertet, ob Sie nun einen Pflegegrad bekommen oder nicht. Bei diesen Einschätzungen durch Pflegefachkräfte handelt es sich um ein sogenanntes Massenverfahren.

Die Gesellschaft wird immer älter und die Kosten für die Pflegekassen werden immer höher. Gespart wird am Personal und an den Leistungen, die tatsächlich ausgezahlt werden. Genau deshalb ist die Bearbeitung durch die Pflegekasse häufig oberflächlich und ungenau. Hier setzen wir an.

Im Rahmen des Widerspruchsverfahrens überprüfen wir das Gutachten der Pflegekasse. Sofern Sie das wünschen, stimmen wir uns mit Ihrem behandelnden Ärzten und Angehörigen ab. Wir verfügen auch über ein eigenes Netzwerk von Ärzten, die uns auf allen medizinischen Gebieten unterstützen.

Wir übernehmen für Sie das Verfahren mit der Pflegekasse und sofern erforderlich anschließend mit dem Gericht. Scheuen Sie sich nicht, mit uns einen Termin für einen Hausbesuch zu vereinbaren. Gerade im Bereich des Pflegeversicherungsrechtes sind die Beeinträchtigungen so groß, dass Sie mich nicht in der Kanzlei besuchen können. Nach telefonischer Vereinbarung besuche ich Sie selbstverständlich zu Hause in Ihrem privaten Umfeld, sofern das gewünscht ist und übernehme alle Formalitäten.

Auf diesem Gebiet unterstützen wir Sie insbesondere bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten und setzen Ihre Rechte gegen die Berufsgenossenschaften durch.

Gerade auf dem Gebiet gegen die Berufsgenossenschaften ist anwaltliche Hilfe sehr wichtig, denn die Berufsgenossenschaften sind ein übermächtiger Gegner.

Die Berufsgenossenschaften sind in Deutschland die Sozialversicherungsträger mit den vollsten Kassen. Deshalb beschäftigen die Berufsgenossenschaften in ihren berufsgenossenschaftlichen Unfallkliniken auch deutschlandweit die meisten und oft auch die besten Ärzte. Die Berufsgenossenschaften verfügen also über ein sehr gut ausgebautes Netz von Fachärzten, die die Berufsgenossenschaften beraten. Sie haben es in allen Verfahren gegen die Berufsgenossenschaften also mit einem Gegner zu tun, der in jeder Hinsicht personell gut aufgestellt ist.

Aber lassen Sie sich davon nicht abschrecken, denn auch die Berufsgenossenschaften müssen sich an Recht und Gesetz halten und lehnen Anträge ab, wenn sich das irgendwie medizinisch rechtfertigen lässt. Genau an dieser Schnittstelle liegt auch häufig das Problem. Die Ärzte, die die Berufsgenossenschaft beraten, bekommen ihr Geld eben von der Berufsgenossenschaft. Man kann sich also leicht vorstellen, wie ein Gutachten durch einen beratenden Arzt der Berufsgenossenschaft ausfällt, nämlich immer zu Gunsten der Berufsgenossenschaft, wenn man das medizinisch irgendwie rechtfertigen kann. Nicht selten ist eine solche beratungsärztliche Stellungnahme aber falsch und lässt sich durch einen freien Facharzt, der nicht von der Berufsgenossenschaft bezahlt wird, widerlegen.

Und hier setzen wir an und lenken das Verfahren bereits in einem frühen Stadium im Widerspruchsverfahren in die richtige Richtung. Sie müssen sich nämlich nicht von dem Arzt untersuchen lassen, der Ihnen von der Berufsgenossenschaft vorgeschlagen wird und der häufig von der Berufsgenossenschaft auch bezahlt wird, sondern Sie können schon im Widerspruchsverfahren einen eigenen Facharzt wählen. Das steht dann häufig im Kleingedruckten auf der entsprechenden Mitteilung durch die Berufsgenossenschaft.

Diese Problematik stellt sich im Bereich von Arbeitsunfällen und Berufserkrankungen gleichermaßen. Auch im Bereich der privaten Unfallversicherung liegt in diesem Bereich regelmäßig das Problem. Die private Unfallversicherung schickt Sie zu einem Arzt, der Ihren Gesundheitszustand überprüft und für seine ärztliche Tätigkeit von der privaten Unfallversicherung bezahlt wird. Wie sein Gutachten oder seine Stellungnahme ausfällt, kann man sich leicht ausrechnen.

SchwerbehindertenWer einmal beim Arbeitsamt war weiß, dass die Bearbeitung bei der Bundesagentur so erfolgt, wie Ihr erster Termin dort verlief, nämlich mit einer Nummer. Es handelt sich um Massenverwaltung und die Bearbeitung durch die Bundesagentur für Arbeit ist häufig oberflächlich und es passieren Fehler.

Nach einem Wechsel des Arbeitsplatzes oder nach Arbeitsplatzverlust kommt es häufig zu Sperrzeiten, die nicht gerechtfertigt sind. Der Bereich der Sperrzeiten ist äußerst anfällig für Fehler und Sie sollten sich auch mit einer 1-wöchigen Sperrzeit nicht ungeprüft zufrieden geben. Nicht selten wird die Höhe des Arbeitslosengeldes falsch berechtnet oder Arbeitslosengeld überhaupt nicht gewährt, weil die sogenannten versicherungsrechtlichen Voraussetzungen nicht vorliegen.

Auch in diesem Bereich kommt es immer wieder zu Fehlern, die dadurch bedingt sind, dass es sich um Massenverfahren handelt. Wir übernehmen für Sie die Vertretung im Widerspruchsverfahren und setzen Ihre Rechte ggf. vor Gericht durch.

Der Bereich der privaten Versicherungen wird im Streitfall nicht vor den Sozialgerichten verhandelt, sondern vor den Zivilgerichten. Einzige Ausnahme ist die private Pflegeversicherung, diese ist im Bereich der Sozialgerichte angesiedelt.

In diesem Bereich gilt es in einem frühen Verfahrensstadium die Weichen richtig zu stellen. Sollte Ihnen eine beantragte Leistung durch die private Versicherung abgelehnt worden sein, gilt es schnell einen medizinischen Sachverständigen mit der Überprüfung zu beauftragen, denn der Gesundheitszustand eines Betroffenen unterliegt stetigen Veränderungen und häufig gelingt es in einem Verfahren beim Amts- oder Landgericht im Nachhinein nicht mehr, den Gesundheitszustand bei Antragstellung, wie er sich seinerzeit darstellte, zu beweisen. Bekanntlich dauern Verfahren bei Gericht sehr lange und gehen dann verloren, weil der Betroffene die Auswirkungen seiner Erkrankung bei Antragstellung Monate oder Jahre später nicht mehr beweisen kann.

Hier setzt unsere Hilfe an. Wir sorgen dafür, dass Sie zu einem frühen Zeitpunkt des Verfahrens unmittelbar nach der Ablehnung Ihres Antrages von einem Facharzt untersucht werden und sichern Beweise gleich zu Beginn des Verfahrens.